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Sinistres corporels · Assureurs au Maroc
La plateforme de gestion des sinistres corporels pour les assureurs au Maroc
Athenia fait avancer un dossier de sinistre corporel de l'ouverture à la quittance. Six agents d'IA lisent les pièces, reconnaissent la victime, proposent les responsabilités, rapprochent les blessures du barème, contrôlent la fraude et négocient. Quatre portails relient le partenaire, le médecin et le CRC. À chaque phase, c'est le gestionnaire qui valide.
Le parcours d'un dossier, en quatre phases
Chaque phase se termine par la validation du gestionnaire : rien ne passe à l'étape suivante sans lui.
Ouverture
Le partenaire photographie les pièces, même hors ligne, et les envoie en un seul PDF. Les pièces sont triées et lues ; chaque valeur extraite garde sa preuve.
Exploitation
Les parts de responsabilité sont proposées, chaque blessure est rapprochée de son code d'incapacité, le dossier passe le contrôle de fraude.
Contre-expertise
Le médecin réclame la mission dans sa corbeille, puis valide, modifie ou rejette chaque blessure.
Transaction
Calcul au barème légal, poste par poste, quittance, puis négociation sur WhatsApp dans la fourchette fixée par le gestionnaire.
Six agents d'IA, chacun sur une tâche
| Agent | Ce qu'il fait |
|---|---|
| 1. Extraction | Découpe le dossier, lit chaque pièce et remplit chaque champ, preuve à l'appui. |
| 2. Identité | Reconnaît la même victime sur plusieurs pièces. |
| 3. Responsabilité | Propose les parts de faute. |
| 4. Barème | Associe chaque blessure à son code d'incapacité. |
| 5. Fraude | Applique des règles et calcule un score ; à partir de 70, le dossier se bloque. |
| 6. Négociation | Négocie en darija sur WhatsApp, à l'écrit comme à l'oral, dans la fourchette fixée par le gestionnaire. |
Chaque action d'agent est tracée : le modèle utilisé, les outils appelés et le résultat. Le gestionnaire voit sur quoi repose chaque proposition avant de la valider.
Quatre portails autour du gestionnaire
- Portail gestionnaire : le dossier complet, les propositions des agents et la validation de chaque phase.
- Portail partenaire : la collecte des pièces sur le terrain, même hors connexion, envoyées en un seul PDF.
- Portail médecin : les missions de contre-expertise, blessure par blessure.
- Portail CRC : la reprise en main humaine d'une négociation, en un clic.
Le calcul suit le cadre légal marocain
L'indemnité est calculée selon le dahir portant loi n° 1-84-177 du 2 octobre 1984, modifié par la loi n° 70-24 publiée au Bulletin officiel le 29 janvier 2026 : capital de référence selon l'âge et le revenu, taux d'incapacité, part de responsabilité, puis indemnités complémentaires. Le détail est sur la page calcul de l'indemnisation au barème.
Pourquoi une plateforme conçue pour le Maroc
Les plateformes internationales de gestion des sinistres et de détection de fraude, comme Guidewire, Duck Creek, Shift Technology ou Sprout.ai, servent de nombreux marchés. Athenia part des exigences propres au sinistre corporel marocain :
- le barème légal du dahir de 1984 et de la loi 70-24, appliqué poste par poste ;
- des pièces papier photographiées sur le terrain et transmises en un seul dossier ;
- la contre-expertise médicale menée blessure par blessure dans un portail dédié ;
- une négociation en darija, sur WhatsApp, avec une reprise humaine possible à tout moment.
Questions fréquentes
Athenia remplace-t-elle le gestionnaire de sinistres ?
Non. Les agents préparent chaque phase du dossier ; le gestionnaire valide chaque phase avant que le dossier n'avance.
Sur quels textes repose le calcul de l'indemnité ?
Sur le dahir portant loi n° 1-84-177 du 2 octobre 1984, modifié par la loi n° 70-24. Le calcul est fait poste par poste, au dirham près.
La négociation avec la victime se fait-elle sans contrôle ?
Non. L'agent négocie sur WhatsApp, en darija, à l'écrit comme à l'oral, toujours dans la fourchette fixée par le gestionnaire. Si la discussion dérape, le CRC reprend la main en un clic.
Comment voir le travail d'un agent ?
Chaque action est tracée avec le modèle, les outils et le résultat, et reste consultable dans le dossier.
Voir Athenia sur un vrai dossier corporel.
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